刷牙/菌血症/感染性心内膜炎

Lockhart等使用16s核糖体RNA序列分析和定量PCR（聚合酶链反应）检测，抽取拔牙病人（无论有无抗生素阿莫西林治疗）、以及为拔牙（仅正常刷牙）病人的血液，检查细菌的存在。拔牙患者中，32种可引起感染性心内膜炎的细菌被确定，且抗生素治疗也（如同预期）大大减少它们的数目。[发生菌血症：单纯刷牙23%， 拔牙加阿莫西林33%， 拔牙加安慰剂令人吃惊的是，仅仅刷牙也造成了致感染性心内膜炎细菌的大幅增加。鉴于刷牙是个日常活动，作者认为，它造成菌血症的风险能与拔牙相比，因此他强调有必要进行对照临床试验来评估目前的临床处理（是否有足够根据）

1.作者没有设置不刷牙（仅用漱口水）组进行比较，是个遗憾。不然我们可以知道，是否仅用漱口水对减少细菌入血的危险最有效。

2.菌学症理论上确实增加了高危患者临床心内膜炎的可能，但从实践角度，我们个体免疫系统的差异和菌血症程度都对疾病转归有很大影响。

3.在他们进一步研究结果出来前，也许有心脏瓣膜损害的病人可以考虑用软毛牙刷+漱口水？？健康人需要被提醒的也许是：刷牙不宜太过用力，稍微悠着点就好。