小儿佝偻病的实验室诊断

一般根据临床症状和体征，明显的佝偻病诊断不难，但对于早期病例，由于骨路异常表现不明显，多汗、夜惊等神经精神症状又无特异性，特别对于临床上确有佝偻病样骨改变而缺乏症状或体征的亚临床型病例，必须根据病史、体检及长骨x线检查、血生化检查等进行综合分析。

血钙、血磷和血碱性磷酸酶测定：

其临床应用价值看法不一，有人认为在疾病早期主要为血磷降低、血钙正常和血碱性磷酸阳升高，但也有人认为血磷并不降低，所以有如此区别。与甲状旁腺的反应能力有关。因为小儿甲状旁腺对血钙的反应能力并非一样，因此侗楼病，尤其是早期病例，血中钙磷含量可有不同的表现。佝偻病时田成骨细胞活动旺盛，放血碱性磷酸酶值升高，有人认为血碱性磷酸酶的变化比x线检查的变化为早，但0一3岁的小儿血碱性磷酸酶值随着年龄的增高而下降，在分析结果时需加注意。血清25—控维生素D（正常值25—75nmol/L）和1，25—二疑维生素D（正常值0.07—0.14nmol儿）水平在本病早期已明显下降，故能做此项检查对诊断侗侵病，尤其是早期患者更为理想。

X线检查：

x线检查对早期伤俗病的诊断虽不理想，但它为目前一项既简单又较准确的常用方法，特别是应用铬靶x线检查，由于其具有较高的分辨率，即使对侗楼病的早期诊断亦能取得较好的效果。典型的活动期伺楼病x线检查表现为：从骨干端到骨能中心之间的透明区增宽，骨干端外弯成杯口状，骨干脱钙，骨干骨膜似乎与骨皮质分离（因骨膜下不钙化的骨样组织堆积）。恢复期x线检查表现为：首先在透亮区的远处出现钙化线，然后在此线后面的透亮区逐惭钙化、修复。