吲哒帕胺致低钠血症

患者女，81岁，因头晕、胸闷半年于2002年8月29日以高血压病、2型糖尿病入院。
讨论 吲哒帕胺是一种具有钙拮抗作用的利尿降压药，主要不良反应为低钾。该患者先后2次使用吲哒帕胺后出现低钠血症，停药后血钠恢复正常，说明低钠血症与使用该药有关。据报告，自80年代中期以来，澳大利亚药物不良反应咨询委员会（adrac）收到164份吲哒帕胺引起低钠血症的报告，其中68例也同时合并有低钾血症。临床表现为：视力模糊、恶心、呕吐、头晕、食欲减退、疲劳、晕厥、嗜睡及惊厥。其中88% 的患者年龄≥65岁，且82%为女性。75例患者的血na+≤ 120 mmol·l-1。复方的利尿剂也可能会导致低钠血症，在2002年1月-5月已收到18例联合用药所致的低钠血症，其中5例是培多普利（雅施达）与吲哒帕胺合用所致，其剂量并不大，培多普利2.5 mg，吲哒帕胺1.25 mg。因此，在临床上使用该药时要注意监测电解质，避免药物不良反应的发生。