与牙髓治疗有关的菌血症的发生率

在重新强调口腔病和全身病关系的时候，我们或许有必要回顾一下以前进行的有关揭示牙髓治疗和菌血症关系的研究，尤其是那些与选择拔牙进行对比的研究。Bender、Seltzer和Yermish随机分配50名成人患者进行牙髓治疗，年龄从19岁至78岁，一组接受在根管内部进行的牙髓治疗，另一组在牙髓治疗过程中有意识超出根管范围。在治疗的同时对根管内容物进行培养，分别在治疗前、治疗后即刻和治疗后10分钟采集血样。结果显示，操作范围在根管内的26例患者没有发生菌血症；在24例有意识将操作范围超出根尖孔的患者中，6例（或 25％）即刻血培养阳性。然而牙髓治疗后10分钟采集的血样，50例均未出现阳性结果。在此之前的研究中，该研究者发现拔牙后菌血症的发生率为84.9％。同时，当把菌血症和拔牙创伤程度联系起来时，显示轻微创伤造成菌血症的发生率为68.7%，而严重创伤造成菌血症的发生率为93.4%。通过以上比较，牙髓治疗造成菌血症的发生率为12％（6/50）。作者认为有心血管病史的患者，如果可能的话，牙髓治疗是最佳治疗选择。在Baumgartner等进行的类似研究中，对30例患者进行不同的非手术牙髓治疗后采集血样，对治疗过程造成的菌血症的发生率进行了测定和计算。结果也显示，当牙髓治疗过程限制在根管内时，并不产生菌血症。就控制菌血症而言，牙髓治疗比拔牙安全和有效。这些研究结果提示现代牙髓治疗造成菌血症的发生率很低。对于易发生菌血症和有瓣膜性心脏病危险性的患者，可以认为牙髓治疗比拔牙安全，尤其是当操作过程限制在根管内时。