MRSA菌血症 已不容忽视

随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播和扩散，医院获得性金黄色葡萄球菌感染以及感染患者的死亡率都已增加。对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的感染率似乎没有变化。金黄色葡萄球菌感染的总体死亡率为30%。感染的死亡率与MRSA感染一样高。在英国，对于耐甲氧西林（methicillin）的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染所致的菌血症强制性要求上报，而英国国家卫生服务体系（NHS）所希望达到的目标之一就是使菌血症的发生率下降。但金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S aureus）菌血症的发生率在世界上仍然居高不下，所以我们需要对金黄色葡萄球菌感染进行监控，以更好的了解其发生原因。据今年8月5日出版的BMJ中报道，Wyllie和其同事们利用Oxfordshire地区的医院的相关数据，研究了金黄色葡萄球菌所致的菌血症的长期发展趋势。通过分析住院患者的数据以及金黄色葡萄球菌感染的资料，Wyllie和其同事们发现，大约有1/3的金黄色葡萄球菌菌血症患者在30天内死亡。对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）和MRSA感染的死亡风险是相似的（见本文相关链接）。在1997年至2003年间，Oxfordshire地区医院内MRSA的感染率升高了，而MSSA感染率则没有变化。换句话说，虽然耐甲氧西林的菌群并没有取代甲氧西林敏感的菌群，但实际上却给感染的控制造成了相当大的难题。这篇论文提示，卫生机构必须集中力量来预防各种类型的金黄色葡萄球菌所致的菌血症，要同时注意到耐甲氧西林和甲氧西林敏感的菌群，而且要对控制措施的成功与失败进行归纳和总结。此外，这些发现会让读者对以前的经验进行反省，并对一些重要的问题提出质疑。

1.菌血症发生率的增高与新菌群的出现有关？

2.与患者数量的变化有关？

3.与卫生保健措施的改变有关？

4.还是与所有的因素都有关？

5.菌血症的发展趋势与感染控制组的工作又呈什么关系？